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问：胃胀，特别是走路时候胃胀……… 不走路时候，没什么感觉…打很长的嗝，感觉打出来会舒服点，肚子很响，一直咕噜咕噜叫… 响得十分厉害 上周六拉了两次，之后正常了几天，有一两天便是细短，今天第一次是正常，第二次是稀的。今天胃胀的难受，可是又感觉很饿…… 4月份试过一次急性肠胃炎，之后两个月后大便经常不成型，后来吃了益生菌有好转 3年前做了肠镜显示直肠炎，所以今年就没复查肠镜了。 请问是怎么回事？ 我这个月底要胚胎移植了（试管婴儿）请问有没有什么药可以吃？ 我有时大便会上半段正常 后半段稀
答：你好，很感谢的的信任，首先我看了你的胃镜报告及肿瘤标志物，没有什么大问题。你主要症状是腹胀，有时候还腹泻，我感觉你有可能是功能性胃肠功能紊乱，肠道菌群紊乱引起，以前做过肠镜，可以吃点亿活调节肠道菌群，对于腹胀及打嗝可以口服西尼必利促进胃肠蠕动，但因为您马上要最试管婴儿，建议是不应该口服药物，怕对孩子有影响。
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问：你好，医生。我五天前发现我面部左侧下方第二个和第三个牙龈肿了，目前形成了一个较大的肿包（刚开始比图片小点，现在有点大了）。如图，如果手按或者吃饭反复摩擦会有轻微疼痛。不碰不疼，目前我在杭州，因为疫情的缘故。不敢去医院。请问医生，我这种情况是否可以先不去医院，进行保守治疗看看。如果要去医院，需要挂哪个科室，需要进行什么治疗。如果可以先保守治疗，请先告诉我吃什么药。抗生素我不过敏。
答：感谢你的信任，这个肯定是口腔科的问题呢，引起牙龈肿痛的原因有很多，下面我说一些常见的。如果是后面最里面的牙龈肿痛，有可能是智齿发炎引起的，跟智齿位置，自己身体状态，熬夜，饮食辛辣等关系较大，这个就需要不痛得时候拔掉智齿了，如果其他单独某些位置，可能是食物嵌塞或者局部牙龈创伤引起，这个就需要去除嵌塞的食物来处理，还有可能是较重的慢性牙周炎急性发作引起的，这个要通过系统得牙周治疗才能控制。 具体是哪个原因，这个就需要你去门诊看一下嘴巴里的情况，在确定治疗方案了 如果肿痛明显，家里有常备药物的话，可以吃点消炎药如头孢加替硝唑和止痛药如散利痛。如果家里没有常备药物，可以附近药店买点阿奇霉素和人工牛黄甲硝唑胶囊服用。
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我是苏州的一名代妈，有着10年的代孕经历，曾促成20个正常怀孕及顺产。最近有家苏州的客户找我做代孕，为想给宝宝最好的环境，我们精打细算，但也花了了力气去采购贝宝的各类必要的物资。这是我们第一次采购童装，但是，朋友介绍我们了解到了优贝贝棒。
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这些都使得优贝贝成为我选择的婴儿装备品牌，客户也表示很满意。每次到货，我们都能感受到优贝贝的用心。从设计到工艺，千丝万缕的细微关注，以及安全、贴心的细节，都是优贝贝的追求，也能让我们为宝宝提供最好的环境，让宝宝拥有一种温暖、安全、活泼、充满爱心的衣服。
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问：你好徐医生: 女，24岁，由于小时候不注意牙齿健康，又爱吃糖，现在左右两边各有一颗大牙烂得很严重，之前补过，后来又掉了，很长一段时间没有管它，最近碰到就疼，去医院门诊，医生说已经没有根管了，只能拔掉然后做假牙，医生建议做活动假牙，因为我上面的牙齿长得有点长。 这种情况怎么治疗比较好呢，活动假牙会经常掉吗？如果做种植牙的话，两颗大牙的费用大概要多少呢？或者还有什么其他的建议吗 谢谢徐医生！
答：您好，感谢您的信任，根据您的描述，缺牙修复方式主要有3种： 1、固定义齿修复就是俗话说的镶死牙，假牙通过粘接固定在口腔中，不需要每天拿上拿下的那种。固定修复可以选择不同的材料，比如可以做金属的，烤瓷的，全瓷的等等。固定修复的优点是：舒适，没有异物感，咀嚼效率高，美观（选择考瓷或全瓷的情况下）。缺点是：需要磨缺牙部位两侧的牙齿。选择固定修复的前提条件是缺牙部位两侧的牙齿足够坚固。 2、活动义齿修复就是说镶一个可以摘下来的假牙，带一个托，专业上叫基托，用来增加受力面积，稳定假牙等等; 还带几个钩子，专业上叫做卡环，用来将假牙固定在口腔中。活动修复使用范围最广，其他方法不能采用时都可以考虑活动修复。活动修复也可以选择不同的基托材料，包括：树脂基托，钴铬基托，纯钛基托等等。活动修复的优点：只需磨除很少的邻牙，不需要手术，相对价格一般较便宜。活动修复的缺点：不够舒适，异物感大；咀嚼效率相对较低；不方便，每天需要摘下来清洗，常有摘下后丢失的情况发生；不美观，很多情况下会暴露金属卡环。 3.种植牙号称人类的第三副牙齿。我们修复牙齿，当然是越仿生越好。种植义齿是目前所有修复方法中，与天然牙最类似的方法。它的优点是：舒适，咀嚼效率高，不需要磨除相邻的牙齿。缺点：价格比较高，现在一般一颗牙在几千到一万元以上；需要手术，其实种植手术一般都是很小的手术，但有些患者一听手术就恐惧；整个周期一般来说比较长一些。
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问：新生儿出生23天在重庆市妇幼保健院做疾病筛查甲状腺第三次静脉血复查时，结果如图。妇幼保健院说先观察不用吃药，重医附三院的医生又说要尽早服用优甲乐，请医生帮忙给个专业意见，谢谢！
答：您好，家长，您提供的情况我已仔细阅读。孩子23天大，甲功结果回示：FT3 5.92 ,FT4 11.85，TSH 14.91，甲状腺过氧化物酶抗体0.59，甲状腺球蛋白抗体0.27. 因为您提供的情况比较简单，部分内容需要您协助补充： 1.孩子是否为早产儿，多少周产的，产重多少kg，目前体重3.9kg。 2.孩子为什么是第三次静脉血复查甲功，既往两次有异常吗？请提供既往2次的甲功结果。 3.孩子生后至今有无皮肤黄疸，生后几天出现的，什么时候消退的？孩子有无便秘情况，哭声是否有嘶哑的表现。 4.孕母既往有无甲状腺疾病，是否有服用相关药物，什么药物，此外，请提供孕母孕期的甲功结果。 因为不同年龄段，甲功各项激素水平的参考值范围是不同的，我已联系我院核医学科提供我院4-30天大孩子的甲功数值参考范围（可能下午才能反馈给您），但是单从TSH水平14.91来看，孩子甲功是有问题的，是需要干预的。 因而，首次回复给您的建议是：1.积极补充我提及的问题。2.特别需要提供既往2次甲功的结果及孩子近期有无用药干预的情况 ，以便下午参考值获取后给您评估孩子甲功是复查还是积极用药。
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问：王主任您好，病人男，张喜，56岁，1周前化验胸水发现癌细胞，诊断为肺腺癌，目前身体情况良好，无咳嗽等症状，但身体消瘦，已做CT和病理，基因检测EGFR有突变，求病情诊断及治疗方案\uD83D\uDE4F\uD83C\uDFFB 1.国内大医院还有没有手术可能？ 2.目前未做脑部CT,没有头部不适症状，根据检测情况靶向药是用一代药还是直接用三代药有利于疗效？ 3.可否应用免疫治疗 (望主任百忙之中予以解答，明天要定治疗方案，希望王主任给出建议)
答：您好，收到信息。 患者男性，56岁。发现胸水一周，2020.12.27日胸部CT提示双肺多发结节状、斑片状及索条状高密度影，以左下肺为著，左下叶18*12mm结节，左胸腔积液。胸水沉渣病理提示肺腺癌。基因检测提示EGFR 19突变。 从上述资料显示诊断明确：肺腺癌，基因突变阳性。 为了更好的分析病情，请您补充一下信息：1. 目前患者是否有其他不舒服的症状？如咳嗽，痰中带血，憋气等？2.是否吸烟？如果吸烟多少年？每天吸多少支？3.身体状态如何？是否有其他疾病史？ 1.从上述信息看，患者肺腺癌诊断明确，但双肺多发结节影，并且出现胸水，说明已经不是早期，这种情况下，建议进一步检查头部增强核磁，腹部增强CT及骨扫描。做检查的目的是进一步分期，以评估目前情况并决定下一步治疗方案。 因为肺腺癌容易早期发生全身转移，在治疗前做一下全身情况的评估是很重要的，同时也为今后治疗后疗效的评估做好准备。 2.仅仅从目前胸部CT提示双肺多发结节，也是不合适手术治疗。 目前患者基因检测有基因敏感突变阳性，且EGFR 19外显子的突变非常合适应用靶向药物治疗，这种情况下，可选择的靶向药有第一代靶向药如吉非替尼，埃克替尼等，第三代靶向药如奥西替尼，阿美替尼。从指南推荐这两类均作为首选方案，优势第一代靶向药物美价廉，疗效肯定，可透过血脑屏障，对脑转移有效，耐药后约50～70%的机会出现基因T790M突变阳性，仍然可选择第三代靶向药。第三代靶向药优势为对血脑屏障的透过度更好，疗效肯定。您可以根据自己的情况酌情考虑。 3.对于患者具体情况看，认为目前基因突变阳性，此情况应用靶向药物治疗一般来说疗效肯定，不建议现在应用免疫药物治疗，因为我们的治疗原则是给予最小的代价换取最大的疗效。目前基因EGFR19外显子突变被认为属于“黄金突变”，一般来说对于靶向药物治疗疗效是肯定的。（当然任何药物治疗都不是100%的有效率，且都会有不良反应的）。且仅仅胸水沉渣做PD- L1检测，标本可能不够，另外多数患者两者同时阳性的机会不大。 一般在治疗后出现进展后考虑再次基因检测，如果合适在考虑做免疫药物治疗。 4.对于肺癌患者除了抗肿瘤治疗外，特别要注意患者心理状态的调节，让患者保持良好心情，平时注意营养，饮食多样化，多吃瘦肉鸡蛋牛奶鱼虾等，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒。保证充分睡眠，适量活动。 上述仅供参考，谢谢您的信任。